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安远县医疗保障局打击欺诈骗保筑功扬势

发布日期:2019-10-31 15:11  来源:  发布部门:  字体:[ ]

 

安远县医疗保障局将打击欺诈骗保列入议事日程和工作重点,形成了常态化和高压态势,切实维护基金安全运行,管好参保群众的“救命钱”。

大力宣传动?#20445;?#30528;力营造?#23433;?#33021;骗”的良好氛围。举办了大型的活动启动仪式,并与省、市同步开展了“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动。通过发放宣传单、张贴海报、电子显示屏滚动字幕、悬挂横幅、微信公众号文章分享、新闻宣传报道等方式营造?#25628;?#21385;打击欺诈骗保的舆论氛围,让广大群众和“两定”机构充分认识到医疗保障基金是老百姓的“救命钱”、欺诈骗保的“高压线。坚持问题导向,聚焦欺诈骗取医疗保障基金?#24418;?/span>全力推动专项行动取得新成效,聚?#25346;?#19979;5种违法违规?#24418;?#19968;是通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院的?#24418;?#20108;是留存、?#20102;ⅰ?#20882;用参保人员社会保障卡的?#24418;?#19977;?#20999;?#26500;医疗服务、伪造医疗文书或票据的?#24418;?#22235;?#20999;?#35760;、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的?#24418;?#20116;是串换药品、器械、诊疗项目等恶意骗取医保基金的?#24418;?/span>

严厉查处欺诈骗保?#24418;?#30528;力形成?#23433;?#25954;骗”的高压态势。加大力度,?#20013;?#24320;展了一系列的稽核检查工作,一是举全局之力,认真开展了全覆盖年度考评;二是提高了日常检查的频率和力度;三是加大了突击检查的频次和范围;四是严格对医保智能审核监测系统反馈的信息同步进行核实、处理。截至目前,对全县36家定点医疗机构(含定点门诊)和36家定点零售药店进行了全覆盖年度考评工作;对25家定点医疗机构和18家定点零售药店开展了日常检查和突击检查;通过智能审核监测系统发现并查处?#23435;?#35268;问题346个,对违反定点服务协议相关规定的?#24418;?#29305;别是医疗机构虚构医疗服务、零售药店串换项目的?#24418;?#36827;行?#25628;?#32899;处理和严厉打击,?#37096;?#38500;和追回违规费用46.87万元,对11家医药机构进行暂停服务协议处理。坚持标本兼治,抓好建章立制,从建章立制着手,针?#21592;?#38706;出来的问题,及时堵塞制度漏洞,确保医保基金安全运?#23567;?/span>

    压实工作责任,着力建设?#23433;?#24895;骗”的社会生态。按照上级部署,结合我县实际,我局精心制定了2019年专项治理工作方案,明确任务目标,排出时间表、路线图,落实责任到人。牢固树立?#26696;?#21457;现的问题没有发现是失职,发现问题没有及时处理是渎职”的理念,强化干部责任心,增强使命感和紧迫感,创新工作方法,科学运用“大数据”分析,认真排查线索,有力开展专项行动。加?#32771;?#31649;,形成诚信守法共识。一是加大医疗保险费用结算审核的力度,把好费用审核第一关,通过审核来打击骗保发现线索,追回费用;二是切实加强协议管理的力度,充分利用现有的协议管理机制,通过解除协议、暂停协议等手段,增加查处的威慑力,增大违规违法的成本;三是加大案件查处力度,对发现的问题,除按协议管理处置外,违反法律的还要依法处置,该立案的立案,该行政处罚的处罚,该移交公安的坚决移?#20572;?#22235;是建立信用平台,将违反协议管理和行政处罚的案件,纳入信用平台,使之一处失信,处处受限,努力形成诚信守法的社会氛围。

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